ÓVULOS Y ESPERMATOZOIDES NO PASARAN

Essure es la alternativa a la ligadura de Trompas de Falopio y fue colocado por primera vez en Venezuela, el sábado 9 de octubre, en el Centro Médico Docente La Trinidad, a 5 pacientes previamente seleccionadas.

Alicia Ubeda, jefa de Endoscopia Ginecológica del Instituto Dexeus, en Barcelona, España, vino a Venezuela para el encuentro de especialistas venezolanos, dispuestos a colocar el dispositivo Essure, a futuro.

El dispositivo intratubárico se aplica desde el año 2002 en USA y desde el 2003 en Europa, donde es un verdadero éxito. Es ahora cuando se aplicará por primera vez en América Latina, aunque se viene colocando desde hace 8 años en proceso de investigación. Consiste en colocar un pequeño dispositivo flexible, similar a un resorte, dentro de cada una de las Trompas de Falopio. Una vez instalados, se desarrolla un tejido fibroso alrededor de los dispositivos que obstruye las Trompas en un período aproximado de 3 meses. El bloque de las Trompas persigue impedir que el espermatozoide encuentre al óvulo y lo fecunde, impidiendo así el embarazo.

"Este método desplazará la ligadura de Trompas", vaticinó Alfonso Arias, ginecólogo del Centro Médico Docente La Trinidad, donde se realizará el procedimiento por primera vez para América Central y el Caribe. El novedoso sistema lo aconsejan sólo a las parejas que tienen claro no tener más hijos en el futuro. Es un método anticonceptivo definitivo con menor repercusión sobre el cuerpo humano que la vasectomía (en el hombre) y la esterilización tubárica porque no implica ninguna herida quirúrgica en la piel, no necesita anestesia general y el tiempo de recuperación es muy rápido. En el pasado, la alternativa segura 100 por ciento era ir al quirófano y hacerse la ligadura de Trompas irreversible.

SIN ESPECULO

Hasta 1988 la histeroscopia se realizaba colocando el espéculo, una pinza para sostener el útero, anestesia, paradilatadores y después entrar, lo cual podía generar complicaciones. La colocación del espéculo en la paciente puede dar dolor y baja de tensión. Si le colocan una pinza en el cuello y halan, pueden producir desgarro. Si dilatan, posiblemente, se crea una falsa vía. Esas son las complicaciones descritas en la antigua técnica, pero al no utilizar esos instrumentos, no produce complicaciones.

"Con Stefano Bettocchi desarrollamos la técnica (vaginohisteroscopia) eliminando el uso del espéculo, las pinzas, los dilatadores y trabajamos con ópticas más delgadas en las cuales no hace falta ninguno de esos instrumentos. Por lo tanto, no es doloroso para la mujer y la posibilidad de complicaciones, prácticamente, desaparece", asegura Arias. A la paciente acostada en la camilla no le colocamos ningún instrumento en la vagina, sino que introducimos un telescopio entre los labios y se pasa suero para expandir la vagina. Así sustituyo al espéculo, aunque ciertamente es más difícil para el médico, pero molesta menos a la paciente, quien apenas tiene la sensación de una ducha vaginal.

Al observar el cuello, se permite que entre el suero y abra el útero gracias a la presión, que lleva el líquido. Esto permite al especialista observar el área para que corte pólipos, retire miomas, despegue el útero, tome biopsias, diagnostique cáncer, si fuese necesario. Es un procedimiento que se practica en el consultorio.

Aclara Arias, que la rutina se practica desde hace 5 años, aunque la única diferencia ahora es que "hacemos el mismo procedimiento, pero en vez de colocar una pinza para retirar un pólipo, o una tijera para cortar algo, introduzco el catéter por la Trompa de Falopio, la tapo, desenrosco el dispositivo, retiro el catéter y procedo igual en la otra Trompa. Al terminar el procedimiento, la paciente puede irse a su casa con las Trompas de Falopio ligadas, en 10 minutos promedio".

POSTLIGADURA

Los primeros tres meses después de la ligadura es prudente mantener el método anticonceptivo que usaba antes del procedimiento. Al entrar a la Trompa de Falopio el dispositivo, que tiene unos hilitos de dacròn, es capaz de producir la fibrosis, por lo cual es necesario esperar para que ésta se produzca y sea 100 por ciento segura.

La idea del novedoso método es la seguridad anticoncepcional para todas las mujeres que estén decididas a no tener más hijos, en base a un método de anticoncepción permanente. No es un procedimiento reversible, aunque como en todos los métodos de control del embarazo no es posible garantizar una eficacia del 100 por ciento. Durante los ensayos clínicos, la tasa de eficiencia valorada al cabo de dos años es del 99,8 por ciento. En los años de seguimiento clínico no se ha registrado ningún embarazo.

Puede contarse entre sus ventajas el no acarrear ningún efecto secundario causado por hormonas porque los dispositivos no contienen, ni liberan hormonas como los estrógenos y los progestàgenos, dice el ginecoobstetra Alfonso Arias, quien es, por los momentos, el único especialista certificado para colocar el sistema en el país. Además, será el encargado de entrenar a médicos venezolanos, amén de los procedentes de Colombia, Ecuador, Centroamérica y el Caribe.

EMPRESAS DISPUESTAS

La experiencia de Europa es que lo colocan a nivel de hospitales públicos, respaldados por las grandes empresas donde el porcentaje del recurso humano femenino es alto, como en Bancos, industrias, etc. Sucede que si la mujer trabaja y necesitar ligar sus Trompas, la empresa empleadora no està dispuesta a otorgar largos reposos a consecuencia de cirugías de alto costo. En el Europa consideraron que Essure es el procedimiento idóneo porque no amerita reposo. "En España la Seguridad Social es quien más coloca este dispositivo porque, antes, cuando la mujer se ligaba, obligatoriamente, le daban una semana de reposo, mientras que hoy apenas ameritan darle el día de la aplicación. Están ahorrando 6 días laborales y eso hay que multiplicarlo por la cantidad de mujeres que solicitan el procedimiento en España", recuerda Arias.

Muchas empresas ofrecen el procedimiento a sus empleadas por conveniencia para ellas, a la vez que eliminan el problema de ausentismo laboral por cirugías más agresivas.

En esta oportunidad participaron los médicos dispuestos a colocar el dispositivo a futuro y para la cual deben conocer la vagino histeroscopia porque sino no pueden colocar el Essure. Para el encuentro llegó a Caracas la especialista española, Alicia Ubeda, quien responderá interrogantes, supervisará las colocaciones minuciosamente debido a su alta experiencia. Es vital que la mujer esté informada sobre Essure y lo solicite a su ginecólogo.

Blanca García Bocaranda
smart@cantv.net